Анна Джентили
Трихотилломания — поведение, имеющее глубокие психологические причины и оставляющее после себя не только физические шрамы. Психолог объясняет, что такое трихотилломания, почему она возникает и как с ней бороться, чтобы прекратить выдергивание волос.
Три катушки швейных ниток на мой шестнадцатый день рождения, не для шитья, а чтобы вылечить мой тик. «Заплети их. Так ты перестанешь мучить свои бедные волосы», — посоветовала мне мама. Я стала носить их повсюду: в школу, в кино, к друзьям. Я проводила ими между кончиками пальцев, обматывала вокруг указательного пальца и тянула, пока они не порвутся. То же самое я делала и со своими волосами: скручивала их, сжимала между пальцами, а затем резко выдергивала, как кончики зеленой фасоли из огорода перед тем, как положить ее в горшок.
В начале жизни я не знала, что это не просто нервный тик или мимолетная вредная привычка, а поведенческое расстройство со своим названием: трихотилломания. И хотя эти нитки доставляли мне удовольствие, их сопротивление было слишком сильным и не могло заменить удовольствие и податливость волоса, когда он уступает натяжению. С возрастом эти узелки стали давать о себе знать.
Причины, побуждающие людей, страдающих трихотилломанией, многократно выдергивать и вырывать волосы — а иногда даже ресницы и брови — до образования залысин, трудно распознать и понять. Мы поговорили с психологом, который помог нам пролить свет на это широко распространенное, но малоизвестное расстройство. И мы спросили парикмахера, что делать, когда компульсивное действие оставляет следы на волосах: от техник маскировки истонченных участков до процедур, помогающих восстановить объем.
Что такое трихотилломания?
Джоя Боттези, доцент клинической психологии на кафедре общей психологии Падуанского университета и когнитивно-поведенческий психотерапевт, которая много лет изучает повторяющиеся действия, направленные на собственное тело, объясняет, что такое трихотилломания. «Трихотилломания — это психологическое расстройство, характеризующееся повторяющимся поведением выдергивания волос на голове или волос на теле без какой-либо эстетической цели, что приводит к выпадению волос», — объясняет доктор Боттези . «Это не просто привычка или «порок», а признанное клиническое состояние. Страдающие часто безуспешно пытаются прекратить это поведение. Со временем это может негативно сказаться на повседневной жизни как в психологическом, так и в физическом плане. Часто встречается социальная изоляция, вызванная смущением и чувством потери контроля».
Недостаток знаний об этом расстройстве способствует замалчиванию проблемы. «В последние годы осведомленность о нем возросла, но оно по-прежнему остается малоизвестным состоянием как в обществе, так и, порой, в клинической практике. Одна из главных причин — стыд: люди, страдающие от него, склонны скрывать свое поведение и его последствия, откладывая обращение за помощью на длительное время. В прошлом его часто путали с другими состояниями или интерпретировали как простую «привычку», что способствовало недооценке проблемы. Это создает неблагоприятный цикл: чем меньше о расстройстве известно, тем меньше о нем говорят, изучают и признают».
Как распознать трихотилломанию
Многие люди сообщают о том, что выдергивают волосы, занимаясь другими делами, например, работая за компьютером или смотря телевизор. Другие описывают более осознанный импульс, которому предшествуют возбуждение и беспокойство, как будто расчесывание волос — единственный способ избавиться от внутренней боли. «Трихотилломания может проявляться двумя способами, которые часто сосуществуют», — объясняет психотерапевт. «Первый определяется как «автоматический»: поведение происходит, когда человек занят другими делами — чтением, учебой — и может ускользать от его осознания. Второй более преднамеренный: человек активно ищет волосы или шерсть, чтобы выдернуть их, иногда выбирая их на основе определенных характеристик. Акту часто предшествует чувство внутреннего напряжения, за которым следует немедленное, но временное облегчение. Сразу же могут возникнуть стыд, разочарование или чувство потери контроля». Цикл напряжение-выдергивание-облегчение-вина делает это расстройство бременем, от которого трудно избавиться.
Кто подвержен наибольшему риску и как на это влияет социальный контекст?
Трихотилломания может поразить любого человека. Однако женщины чаще обращаются за медицинской помощью по биологическим и особенно культурным причинам: выпадение волос или бровей более заметно, вызывает больше осуждения и его сложнее скрыть. «Вступают в игру гормональные и социальные факторы», — объясняет доктор. «У мужчин выдергивание волос может быть сосредоточено в бороде или усах, областях, которые легче скрыть. У женщин же истончение волос более заметно для взглядов окружающих, и это чаще приводит к просьбе о помощи. В моей клинической практике я встречала пациенток только женского пола». Возраст начала заболевания следует определенной схеме:
- первое проявление может произойти до восьми лет, часто в более мягкой и преходящей форме;
- второй пик приходится на подростковый возраст, когда тело меняется, и повышается чувствительность к взглядам окружающих.
Новое начало заболевания во взрослом возрасте встречается редко, но расстройство может активизироваться в периоды стресса.
Понимание первопричины проблемы: каковы её причины?
Трихотилломания не возникает внезапно. И она никогда не запускается одной искрой: индивидуальная предрасположенность, биологическая уязвимость и факторы окружающей среды взаимосвязаны . «Некоторые черты характера, такие как импульсивность или перфекционизм, могут быть предрасполагающим фактором», — говорит Джоя Боттези. «К ним добавляются гормональные факторы, стрессовые ситуации или значимые жизненные события. Однако ключевым фактором является поддержание поведения: со временем выдергивание волос может стать стратегией — дисфункциональной, но эффективной в краткосрочной перспективе — для регулирования сильных эмоций, таких как тревога, гнев или печаль. Немедленное облегчение является мощным подкреплением».
Физические и психологические последствия
Последствия не ограничиваются только эстетическими. «Трихотилломания может вызывать раздражение, микроповреждения, кровотечения и даже затруднения с отрастанием волос: волосы могут стать более ломкими или вообще не расти. В некоторых случаях она также связана с проглатыванием волос (трихофагией), что может привести к образованию трихобезоаров — неперевариваемых отложений, которые могут вызывать боли в животе, тошноту, а в более сложных случаях — кишечную непроходимость», — объясняет терапевт.
На психологическом уровне бремя не менее значительно: стыд, вина, разочарование и самооценка, которая падает вместе с волосами. «Человек может воспринимать себя как “другого”, непривлекательного, уязвимого. Нередко появляются депрессивное настроение и чувство неудачи, связанные с неспособностью контролировать свое поведение».
Влияние на личную, социальную и межличностную жизнь
Трихотилломания проникает в повседневную жизнь. Многие пациенты разрабатывают стратегии, чтобы скрыть проблему: тщательно уложенные прически, макияж, скрывающий отсутствие ресниц или бровей, и избегание ситуаций, в которых жест или его последствия могут быть замечены. Поход на пляж, в бассейн, к парикмахеру или косметологу может стать источником тревоги. Со временем эти жертвы накапливаются и превращаются в изоляцию. Страдает даже эмоциональная сфера: партнеры и члены семьи с трудом понимают поведение, которое со стороны кажется необъяснимым. Доктор Боттези добавляет: «Интимность, особенно физическая, может стать хрупкой из-за страха, что эти проблемные зоны будут обнаружены». Таким образом, желание ограничить мир стенами комнаты растет, а пальцы ищут облегчения в жесте, который становится одновременно убежищем и тюрьмой.
Трихотилломания, тревога и депрессия: когда совпадают несколько расстройств
Трихотилломания может быть тесно связана с другими психологическими расстройствами. Сочетание нескольких состояний может усложнить и сделать многогранной клиническую картину. «Трихотилломания часто встречается в сочетании с другими психологическими расстройствами. Среди наиболее распространенных — тревожные расстройства и депрессивные расстройства, которые могут предшествовать, сопровождать или следовать за началом поведения, связанного с ковырянием кожи. Она также часто ассоциируется с другими повторяющимися действиями, направленными на тело, такими как ковыряние кожи или обгрызание ногтей», — объясняет доктор. Эти проявления объединяет общая центральная функция: эмоциональная регуляция. Этот жест, хотя и дисфункциональный, временно снижает внутреннее напряжение. «Во многих случаях также наблюдаются обсессивно-компульсивные черты, хотя важно подчеркнуть, что трихотилломания не является вариантом обсессивно-компульсивного расстройства, а относится к категории связанных расстройств». Точная оценка необходима для понимания не только самого поведения, связанного с ковырянием кожи, но и эмоционального и психологического контекста, в котором оно происходит.
Лечение и уход
Представление о выздоровлении как о совершенном достижении, без рецидивов, не соответствует реальности. Многие авторы — от Германа Гессе до немецкой философской традиции — напоминают, что моменты разрыва являются частью пути: именно через трещины может пробиться новый свет. Боль не следует стирать или отрицать, а нужно интерпретировать по-другому, не воспринимая её как чувство вины или осуждения. Лечение трихотилломании также вписывается в эту перспективу, которая основана на любви к себе и более принимающем отношении к тому, что происходит внутри человека. Это не процесс, отвергающий болезнь, а скорее поиск нового способа взаимодействия с ней: построение менее враждебных, более любопытных, почти симбиотических отношений, без осуждения себя и без восприятия страдания как чего-то чуждого или угрожающего.
«Эффективные методы лечения существуют. Наиболее подтвержденные в литературе методы являются психологическими, особенно когнитивно-поведенческими. Терапевтическая работа направлена на повышение осведомленности о поведении, понимание его функции и разработку более эффективных альтернативных стратегий управления эмоциями. Цель состоит не только в том, чтобы разорвать порочный круг, но и в том, чтобы изменить отношение человека к своим внутренним состояниям. Рецидивы — часть пути. Поведение может эпизодически возобновляться в ответ на условия большей уязвимости или стресса».
Идея выздоровления без колебаний порождает нереалистичные ожидания и приводит к ощущению дискомфорта при первом же возвращении симптома. Гессе объясняет это на последних страницах книги «Лечение»: он не говорит, что «вылечился», а говорит, что чувствует себя лучше, и прежде всего, что перестал воспринимать свою болезнь как врага, которого нужно победить. Знание своего препятствия, выявление его слабых мест, лишение его силы: встреча с ним в его хрупкости, чтобы не быть им снова раздавленным. Доктор Боттези применяет этот подход в клинической практике. «Выявление ситуаций, внутренних состояний или контекстов, в которых возрастает риск рецидива, позволяет более своевременно и эффективно вмешиваться. Терапия укрепляет способность к выбору и помогает выстроить иные отношения с импульсом. Профилактика рецидива заключается не в абсолютном отсутствии симптома, а в способности распознать его, понять его и справиться с ним с помощью новых инструментов».
Когда выпадение волос оставляет внутреннюю пустоту
В культуре, где волосы имеют сильное символическое значение и играют важную роль в формировании идентичности, их потеря может подорвать восприятие собственного тела и глубоко повлиять на самооценку. Но можно научиться распознавать целое, даже наблюдая за недостающими частями. «Влияние на самовосприятие может быть очень сильным. Однако терапевтическая работа идет в более широком направлении. Речь идет не только о том, чтобы научиться «чувствовать себя комфортно, несмотря ни на что», но и о построении со временем иных отношений со своим телом: менее осуждающих и более понимающих. Это означает различение между тем, кто ты есть, и тем, что ты демонстрируешь, и признание того, что твоя ценность не совпадает с каким-либо одним физическим аспектом, каким бы видимым он ни был. Наряду с этим, могут быть полезны и конкретные стратегии, такие как использование временных эстетических решений, не как форма отрицания, а как инструменты, позволяющие человеку чувствовать себя свободнее в жизни, работая над собой», — заключает психотерапевт.
Увеличение густоты волос – это не только эстетическая, но и эмоциональная поддержка.
«Красота — это хорошее самочувствие. Ваши волосы важнее одежды. Прическа заставляет вас чувствовать себя красивой», — говорит Анджело Фризелли, парикмахер с более чем сорокалетним стажем. В своем салоне Friselli Hair Studio в Милане он видит все больше и больше девушек, которые приходят с участками выпавших или истонченных волос, часто в одном и том же месте. «Когда мы используем методы утолщения волос, мы видим, как меняется выражение их лиц. Их глаза засияют».
«В зависимости от размера наращенных волос и области их расположения мы используем технику MicroLine или наращивание волос», — объясняет он. «В обоих случаях мы используем линию Hairdreams, австрийской компании, специализирующейся на утолщении волос, которая не использует клей, а применяет высококачественные полимеры, не повреждающие волосы».
MicroLines или наращивание волос? Как они работают и какой метод выбрать?
MicroLines предназначен для больших участков, больше десяти сантиметров. Это очень тонкая, приятная для кожи сетка, на которую нанизываются натуральные волосы. Сетка прочно крепится к корням натуральных волос, которые проходят через структуру и сливаются с наращенными волосами. Парикмахер объясняет: «Это также подходит для участков, где волос совсем нет. Густоту можно увеличить в самых тонких местах, и результат может сохраняться более двух лет с возможностью повторного использования. Конечный эффект — равномерные, естественные волосы, которые возвращают уверенность в себе». Когда участки меньше или волосы просто обломаны и истончаются дальше, Фризелли использует наращивание: однопрядные пряди с кератином для более длительного результата или Quikkies — очень тонкие, легкие и гибкие микрофибровые ленты, которые необходимо переклеивать каждые четыре-восемь недель и которые можно использовать повторно до шести месяцев. «Оба метода могут способствовать отрастанию волос. При использовании наращивания или микролинз человек, страдающий трихотилломанией, больше не видит волосы, а видит средство для укладки, и, следовательно, перестает их выдергивать. Это позволяет волосам отрасти заново», — объясняет Анджело. «Мы видим женщин, которые приходят застенчивыми, а уходят вдохновленными. Это оказывает огромное влияние на самооценку».
Лечение состоит не из одного решения, а из комбинации методов, которые восстанавливают пространство, свободу и более спокойные отношения с собой и другими. «И прежде всего, — добавляет доктор Боттези, — крайне важно не сталкиваться со всем в одиночку. Обмен опытом в безопасном терапевтическом контексте может изменить ситуацию: не только изменить ваше поведение, но и заново открыть для себя более добрый, менее осуждающий взгляд на собственный образ».
Отложите оружие, дайте себе передышку. Признайте себя невиновным и не виновником собственной боли. Перестаньте интерпретировать симптом как недостаток, неудачу, отсутствие силы воли, перестаньте отождествлять себя с раной. Это своего рода примирение со своей собственной хрупкостью: способ осознать, что под каждым страданием скрывается не вина, а попытка — несовершенная, человеческая — справиться с тем, что причиняет боль. Вернуться к себе без осуждения, с той же любовью, которую мы питаем к драгоценным вещам.
Источник: Vogue Italia
Перевод с итальянского
Читайте также:
7 важных советов для тех, кто ежедневно использует термическую обработку волос
Как французские девушки укладывают волосы?
Седые волосы: 11 идеальных стрижек, которые подчеркнут серебристые блики
Coffee Time journal
Твой журнал на каждый день!
